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Signes echographiques
La tuberculose abdominale peut toucher l'appareil gastro-intestinal
: le péritoine, les adénopathies, le foie ou la rate. La tuberculose
de la rate est rare, excepté en association avec la diffusion
miliaire. Elle est difficile à diagnostiquer. La lésion splénique
se compose des cellules épithéloides, des lymphocytes et des cellules
géantes. Ces petits granulomes laiteux calcifieront habituellement
donnant de multiples calcifications ponctiformes. Cependant, parfois,
les tubercules peuvent fusionner dans la rate pour former de grands
abcès.
Echographie :
* Tuberculose aiguë: A l'échographie on trouve des nodules hypoéchogènes
dispersées, mais des lésions intraspléniques multiples hypoéchogènes
ont été rapportées dans beaucoup que d'autres pathologies comprenant
des désordres myéloproliférative comme les leucémies, le métastase,
les lymphomes et la maladie de Hodgkin.
* Manifestation chronique: la tuberculose ancienne de rate se
manifeste par de multiples petites calcifications intra-parenchymateuses
arrondies ou ponctiformes. ces calcifications apparaissent sous
forme de petits foyers échogènes avec des cônes d'ombres postérieurs.
Diagnostic différentiel des ces calcifications
micro-nodulaires :
*:histoplasmose.
* brucelloses.
* sarcoïdose.
* toxoplasmoses.
* Pneumocystis carinii.
* abcès fongiques.
Traitement:
La tuberculose aiguë
de rate est traitée comme n'importe quelle autre lésion extra-pulmonaire.
La chimiothérapie avec les antituberculeux standards demeure la
pierre angulaire du traitement.
Conclusion :
Même si elle est rare, la tuberculose splénique doit être suspectée
chez les patients présentant des calcifications micro-nodulaires
de la rate.
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Autre cas sur le Net : Rennes1
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