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Goubaa Mohamed MD Djerba Tunisia
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| This is a
25-year-old female who presented with symptoms of heart disease. A
parasternal, apical and subcostal ultrasound examination was performed. |
Patiente âgée
de 30 ans se présentant avec des symptômes d'insuffisance cardiaque.
Une échographie parasternale, apicale et sous costale a été
réalisée. |
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Heart ultrasonography stenosis regurgitation
doppler
Echographie maladie mitrale coeur retrécissement
insuffisance
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bas |
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Diagnosis :
Mitral diseases :
*mitral stenosis +
* mitral regurgitation
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Diagnostic
:
Maladie mitrale :
rétrécissement mitral +
insuffisance mitrale |
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Mitral
stenosis :
Echo may show :
*Movement of the leaflets is more
restricted, and the leaflet tips are fused, so the posterior leaflet
is pulled towards the anterior leaflet rather than drifting away from
it.
* Different pattern from normal
leaflets due to their increased thickness, fibrosis and often calcification.
* Mitral valve orifice reduced:
- Normal valve : 4 - 6 cm2
- mild mitral stenosis : 2 - 4 cm2
- Moderate mitral stenosis : 1 - 2 cm2
- Severe mitral stenosis : < 1 cm2
Mitral regurgitation :
Echo may show :
* An underlying mitral valve abnormality,
e.g. flail mitral valve leaflet with chaotic movement, mitral valve
prolapse, vegetations
* Rapid diastolic mitral valve
closure due to rapid filling
* Dilated left ventricle with
rapid filling.
* Septal and posterior wall motion
becomes more vigorous.
* Increased circumferential fibre
shortening with good left ventricle function
* Left auricle size increased.
* Doppler
shows size and site of regurgitant jet : The area of color in the
left auricle depends on the machine settings and is controversial.
However, an area >8 cm2 is likely to
be severe, <4 cm2 likely to be mild.
Doppler echo features of severe mitral regurgitation :
1 . Wide jet.
2 . Jet fills a large area of Left auricle : area >8 cm2.
3 . Systolic flow reversal in pulmonary veins.
4 . Dense signal on continuous Doppler.
5 . Raised pulmonary artery pressure.
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Sténose
mitrale :
L'écho peut montrer :
* Le mouvement des feuillets des
valves est plus limité, et les extrémités des feuillets sont soudées,
ainsi le feuillet postérieur est tiré vers le feuillet antérieur plutôt
que de s'éloigner de lui.
* Différent aspects des feuillets
valvulaires : du normal à l'épaississement fibrosique et souvent des
calcifications valvulaires.
* Orifice mitral rétréci :
- valve normale : 4 - 6 cm2
- sténose mitrale légère : 2 - 4 cm2
- sténose mitrale modérée : 1 - 2 cm2
- sténose mitrale sévère : < 1 cm2
Insuffisance mitrale :
L'écho peut montrer:
* Une atteinte valvulaire mitrale
, par exemple des mouvements chaotiques des feuillets de la valvule
mitrale, un prolapsus de valvulaire, ou aussi des végétations
* Fermeture diastolique rapide
de la valve mitrale due un remplissage rapide.
* Ventricule gauche dilaté avec
un remplissage rapide.
* Le mouvement de la paroi septale
et postérieure devient plus ample.
* Raccourcissement circulaire
des fibres musculaires avec une bonne fonction ventriculaire gauche.
* Taille de l'oreillette gauche
augmentée.
*
Le Doppler montre la taille et
l'emplacement du jet régurgité : Le surface coloré dans l'oreillette
gauche dépend des réglages de la machine et cette notion est controversée.
Cependant, un surface > 8 cm2 est évocatrice
d'une atteinte grave. Si la surface est < 4
cm2, il s'agit probablement d'une atteinte légère.
Signes Doppler d'une insuffisance mitrale grave :
1. jet ample.
2. Le jet remplit une grande surface de l'oreillette gauche: supérieure
à 8 cm2.
3. Inversion du flux systolique dans des veines pulmonaires.
4. Signal dense au Doppler continu.
5. Pression artérielle pulmonaire augmentée.
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