ULTRASONOGRAPHY



ECHOGRAPHIE



cases
cas


Retroperiton

 
Goubaa Mohamed MD Djerba Tunisia

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This is a 32-year-old female with right-side chronic pelvic pain. C'est une patiente de 32 ans avec des douleurs pelviennes chroniques latéralisées à droite.

Transabdominal

ovary varicocele ultrasonography


ovaire varice échographie


uterus ovary ulrasound ultrasonography


doppler_ovary_varicocele_uterus


Pelvic_congestion_syndrome_ultrasound


pelvis ulrasound echography

Transvaginal

transvaginal-ultrasound-ovary-uterus


ultrasound goubaa ultrasonography

 

 
ultrasound reveals serpiginous structures, around the right ovary and the uterus, which are thought to be varicose veins. Color and duplex Doppler ultrasound shows venous flow within these structures. The tubular structures fill with color, suggesting that these are abnormally dilated and tortuous vessels.

 L'échographie montre des structures serpigineuse, autour de l'ovaire droit et de l'utérus, laissant penser qu'il s'agit de veines dilatées et variqueuses. Le Doppler couleur et énergie montre un écoulement veineux dans ces structures. Ces structures tubulaires remplies de sang évoquent des veines tortueuses et dilatées.

 
Pelvic pain syndrome caused by ovarian varices
Varices pelvienne et varicocèle ovarienne

 


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Varices pelvienne et varicocèle ovarienne

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La varicocèle pelvienne se produit chez à peu près 10% de la population féminine et chez environ la moitié des femmes qui ont la douleur pelvienne chronique.
Les varices ovariennes marqués peuvent être à l'origine d'un syndrome de congestion pelvienne(Pelvic congestion syndrome = PCT). Les veines variqueuses dans les ligaments larges peuvent causer une douleur pelvienne, mal définie, liée à l'agrandissement de l'utérus et de des annexes. Les veines ovariennes pelviennes n'acheminent pas efficacement le sang vers cœur, et peuvent, a long terme, devenir dilatées et larges. Ceci peut mener à un état chronique de douleur, de pression et de pesanteur pelvienne.
D'autres symptômes incluent :
- Des varices dans d'autres sites (vulvaire, fesses, jambes).
- Mal de bas du dos après une position fixe pendant une longue période.
- Saignement menstruel anormal.
- Dysménorrhée.
- Ovaire sensible.
- Douleur post- coïtale.
- Vessie irritable.

Echographie :
Le drainage veineux des veines ovariennes se produit par l'intermédiaire du plexus ovarien qui est relié au plexus utérin au niveau du ligament large. généralement, une veine ovarienne unique part du plexus ovarien et monte en haut le long du muscle psoas et se jette dans la veine rénale gauche du côté gauche, et dans la veine cave inférieure du côté droit. Les aspects échographiques du plexus veineux pelvien normal sont une ou deux structures tubulaires droites avec un diamètre de moins de 5 millimètres.
Les signes échographiques du syndrome de congestion pelvienne sont une veine ovarienne gauche dilatée avec reverse flow caudal, la présence de varicocèle avec des veines dilatées multiples autour de l'ovaire et de l'utérus, des veines arquées dilatées croisant le myomètre utérin, des changements poly-kystique de l'ovaire, et une onde doppler variable pendant la manœuvre du Valsalva.
A l'échographie endovaginale on observe les varices pelviens comme des veines dilatées multiples qui sont supérieurs à 5 millimètres de diamètre, retrouvées dans le ligament large de l'utérus. La présence des structures veineuses circulaires ou linéaires avec un diamètre de plus de 5 millimètres est un signe de varices pelviennes. . La variabilité de la forme de l'onde Doppler duplex, dans la varicocèle pelvienne pendant la manœuvre du Valsalva, est un signe échographique important dans le syndrome congestion pelvienne et on peut voir : une accentuation initiale, un écoulement en sens inverse, une interruption brusque de l'écoulement et parfois aucun changement de flux veineux n'est visible.

Traitement :
* L'embolisation veineuse semble être le traitement de choix : un traitement bien-toléré et efficace pour le syndrome congestion pelvienne.

Références :
* 1 : Kim HS, Malhotra AD, Rowe PC, Lee JM, Venbrux AC. Embolotherapy for Pelvic Congestion Syndrome: Long-term Results. J Vasc Interv Radiol. 2006 Feb;17(2):289-97.
* 2 : Park SJ, Lim JW, Ko YT, Lee DH, Yoon Y, Oh JH, Lee HK, Huh CY. Diagnosis of pelvic congestion syndrome using transabdominal and transvaginal sonography. AJR Am J Roentgenol. 2004 Mar;182(3):683-8.
* 3 : Chung MH, Huh CY. Comparison of treatments for pelvic congestion syndrome. Tohoku J Exp Med. 2003 Nov;201(3):131-8.
* 4 : Tarazov PG, Prozorovskij KV, Ryzhkov VK. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varices. Treatment by transcatheter embolization. Acta Radiol. 1997 Nov;38(6):1023-5.
* 5 : Hodgson TJ, Reed MW, Peck RJ, Hemingway AP. Case report: the ultrasound and Doppler appearances of pelvic varices. Clin Radiol. 1991 Sep;44(3):208-9.
* 6 : Kennedy A, Hemingway A. Radiology of ovarian varices. Br J Hosp Med. 1990 Jul;44(1):38-43. Review.
* 7 . Hodson TJ, Reed MW, Peck RJ, Hemingway AP. The ultrasound and Doppler appearances of pelvic varices. Clin Radiol 1991; 44:208-209
* 8 Giacchetto C, Cotroneo GB, Marincolo F. Ovarian varicocele: ultrasonic and phlebographic evaluation. J Clin Ultrasound 1990; 18:551-555.
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