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L'orchite

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L'orchite se définie comme inflammation du testicule. L'orchite se produit habituellement en même temps que l'épididymite.
L'orchite bactérienne est habituellement une infection secondaire à une épididymite et peut être la manifestation d'une maladie sexuellement transmissible, telle que le gonorrhea ou le chlamydia.
L'orchite isolée est moins fréquente et elle est généralement d'origine virale (oreillons). Les causes virales de l'orchite incluent les oreillons, la grippe, et l'amygdalite. Près de 20% des patients, en période pré-pubertaire, présentant des oreillons, développent une l'orchite. Apres la puberté, elle survient chez 15% à 25% des hommes atteints d'oreillons.

Clinique :
Les patients présentant l'orchite souffrent de douleur, de fièvre, de nausée, et de vomissement. Si la maladie est laissée sans traitement, des plages de nécrose ou d'abcès peuvent se développer.

Echographie :
L'élargissement testiculaire, L'hypoéchogènicité, et l'hypervascularisation sont tous les signes typiques de l'orchite.
Dans la phase aiguë de l'orchite, le testicule ou des secteurs locaux du testicule semblent moins échogènes qu'un testicule normal. Le flux accru de sang de l'hyperémie peut être identifié, et une hydrocèle réactionnelle peut être présente. L'Hypervascularisation peut être la seule anomalie constaté, ainsi l'analyse en Doppler couleur est plus sensible dans le diagnostic de l'orchite que l'échographie à échelle de gris seule.
Dans la phase chronique, le testicule apparaît atrophié avec dégénération des tubules. La paroi scrotale peut être épaissie dans l'orchite aiguë ou chronique. L'atrophie testiculaire unilatérale se produit chez 60% des patients présentant une orchite.

Diagnostic différentiel :
- Epididymite.
- Hernies.
- Torsion Testiculaire.
- Trauma.
- Tumeur : le lymphome ou la leucémie diffuse, et le seminome diffus et il est difficile de distinguer une tumeur hypoéchogène hypervascularisée de l'orchite focale.

Bibliographie :
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